不要被有无“箭头”迷惑了!血脂正常值因人而异?
高血脂是诱发
冠心病、心肌梗死、心脏性猝死
和缺血性脑卒中的危险因素
血胆固醇水平每升高1%
冠心病发病率就增加2%~3%
《中国心血管病报告2016》发布称
我国心血管病死率
占死亡原因的首位
占居民疾病死亡构成的40%以上
对此,很多人在体检时
都非常关注血脂指标
但是
血脂指标正常
就真的“正常”吗?
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做血脂化验主要包括以下四类:
胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)即“好胆固醇”。流行病学研究发现,好胆固醇水平低的人患动脉粥样硬化性心血管病的风险高,升高好胆固醇目前无药可用,最好的方法是坚持有氧运动。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是“坏胆固醇”,如果它在血液中的含量升高,就会使动脉血管发生粥样硬化,造成血管的狭窄甚至把血管堵死,导致冠心病和卒中。
很多人都习惯于
看血脂是否在正常参考值范围内?
是否有箭头?
也有不少冠心病患者
在看到自己血脂正常了以后
自行停降脂药
结果冠心病复发
再次出现心肌缺血事件
要提醒大家注意
目前血脂检验中
血脂的正常范围
只是根据流行病学的研究
而确定的一个参考数值
血脂正常值是因人而异的
假设,一个6岁的孩子低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指数高达26mmol/L,可以导致这个孩子心梗。
但是,假如一个成年人,虽然低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指数只有2.9mmol/L,但他长期吸烟,且患有高血压、糖尿病、肥胖等其他病症时,今后发生动脉粥样硬化的风险也非常高。
也就是说,同样的低密度脂蛋白胆固醇水平,对于健康人群来说,是正常的,不容易发生动脉粥样硬化,但对于某些人群,比如高血压合并吸烟肥胖、糖尿病、冠心病等人群来说,低密度脂蛋白胆固醇2.9mmol/L就不正常,就是高了,发生动脉粥样硬化的风险很高,心血管事件复发风险也很高,需要积极降脂治疗。
考虑到血脂正常值因人而异
在没有危险因素的人群中
“正常”的低密度脂蛋白胆固醇水平
对于动脉粥样硬化超高危患者而言
则属于明显升高
对此
《中国血脂管理指南(2023年)》
中给出了建议
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1.对于单纯血脂明显升高低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L的患者而言,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
2.对于年龄≥40岁的单纯糖尿病患者而言,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
3.对于慢性肾脏疾病肾小球滤过率15-60ml/min/㎡的患者而言,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
4.对于高血压伴吸烟或者肥胖或者血脂异常的患者而言,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
5.对于高血压合并糖尿病的患者而言,低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
6.对于冠心病患者,包括支架术后或者搭桥术后的患者,低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,部分超高危冠心病患者需要控制低密度脂蛋白胆固醇在1.4mmol/L以下。